注意力不集中

定義

DEFINITION

注意力不集中又稱兒童多動(dòng)癥(簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥),又稱注意缺陷多動(dòng)障礙( ADHD)是一種常見的兒童行為異常問題。這類患兒的智力正?；蚪咏?但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷,主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時(shí)間短暫，不分場(chǎng)合的活動(dòng)過多、情緒易沖動(dòng)等,并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。該癥于學(xué)前起病,呈慢性過程。該癥不僅影響兒童的學(xué)校、家庭和校外生活，而且容易導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問題和自尊心低,此類惠兒在家庭及學(xué)校均難與人相處。如不能得到及時(shí)治療，部分惠兒成年后仍有癥狀,明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)該癥惠病率3 ~ 10，男女比為4 ~ 9:1,早產(chǎn)兒童患比病較多。

表現(xiàn)

SYMPTOMS

表現(xiàn)常如下所示：

1.活動(dòng)過多

大都開始于幼兒早期,進(jìn)入后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活動(dòng),表現(xiàn)為格外活躍,會(huì)搖籃或小車?yán)锵蛲馀?開始學(xué)步時(shí)，往往以跑代步?；純荷源?看小人書看不了幾頁，就換一本,或干脆把書撕了;有時(shí)翻箱倒柜,搞得亂七八糟。開始上學(xué)后,患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動(dòng)作多 ,不能安靜坐著,在座位上扭來扭去,話多、亂跑、亂跳、爬上爬下不知危險(xiǎn)。喜歡惹人，常與同學(xué)吵嘴打架等。

2.注意集中困難

表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫,是本癥的核心癥狀?；颊叱３Ｔ诼犝n、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié),經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。注意維持困難,經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù),如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉,不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)?；颊咂綍r(shí)容易丟三落四,經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排,甚至忘記者師布置的家庭作業(yè)。

3.情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性

患兒自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、易怒、易哭.易沖動(dòng)、常發(fā)牌氣。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非,有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。在信息不充分的情況下地做出行為反應(yīng)。做事不顧及后果、憑-時(shí)興趣行事。為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛,造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?不能耐心地排隊(duì)等候。

注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)是ADHD的核心癥狀，具有診斷價(jià)值。

4.學(xué)習(xí)困難

患兒雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差、常把"b"寫成"d"或把“6"寫成“9”等。學(xué)習(xí)低下。有的智力很好,但學(xué)習(xí)卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、波動(dòng)很大,星跳板樣改變,抓一抓就上去,不抓就下降,甚至造成留級(jí)。

5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。

6.品行障礙

注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30~58。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、盜竊等。

7.成人ADHD

對(duì)兒童adhd不管治療與否。其中60 ~ 70到了成人仍然遺留有癥狀,部分可達(dá)到成人adhd的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人adhd的臨床表現(xiàn)與兒童adhd有差別，以”注意缺陷”為主要表現(xiàn)，活動(dòng)過多“會(huì)減少。由于患者沖動(dòng)，行事魯莽草率,易于與同事發(fā)生沖突，容易因沖動(dòng)而經(jīng)常變換工作,開車容易沖動(dòng)、不遵守交通規(guī)則造成交通事故。對(duì)成人adhd患者的癥狀評(píng)估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等與患者關(guān)系密切者。

因素

PATHOGENY

1.多動(dòng)癥患兒興趣愛好少,即使兒童通過喜歡的游戲機(jī)、少兒電視節(jié)目等,也不能使其專心致志;而頑皮兒童卻截然不同,他們對(duì)感興趣的活動(dòng)不但能全神貫注，而且還討厭別人的干擾和影響。

2.多動(dòng)癥惠兒的行動(dòng)星沖動(dòng)性,且雜亂無章、有始無終。比如,做作業(yè)時(shí)不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率，做事有始無終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換，頑皮兒童的行為具有一定的目的,并有計(jì)劃和安排。

3.多動(dòng)癥患兒自控能力差,無論在什么場(chǎng)合，都是忙碌不停,胡亂吵鬧,比如,在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起,嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng),或擅自離開教室.話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意;頑皮兒童不是這樣,他們?cè)谀吧沫h(huán)境和嚴(yán)肅的場(chǎng)合中能安分守已,不敢胡鬧,自我控制能力較強(qiáng)。所以,不要見到幼兒多動(dòng),就以為得了多動(dòng)癥,給頑皮兒童戴上多癥的“帽子”,給他們帶來不必要的心理壓力。如果自己無法區(qū)分?？扇？漆t(yī)院讓醫(yī)生鑒別。