刻板行為如何干預？改變能改變的，接受不能改變的

不停地眨眼睛
不斷地晃動自己的腦袋
不停地轉(zhuǎn)圈
不斷地擺弄自己的手指
不斷地看旋轉(zhuǎn)的物品
重復問同一個問題
把物品按照固定的順序擺放
只穿同一件衣服
只吃同一種食物
回家只能走同一條路，換一條路就會大叫
如廁只用坐便器，蹲便器就接受不了
下車必須關車門，別人關就不行
……

所有的這些都是孤獨癥孩子刻板行為的表現(xiàn)，更糟糕的是，只要違背了孩子刻板行為的意愿，他就會出現(xiàn)各種各樣的情緒行為問題。

孤獨癥孩子的刻板行為一直是困擾家長的一個問題，想要改變孩子的刻板行為，我們可以從以下方面入手。

什么是刻板行為？

上文列舉的都是刻板行為的體現(xiàn)，如果必須下一個定義的話，那么我們可以說：

刻板行為，是一種重復的、固定的、無明確意義的某種行為。

通常，這種行為被打斷時，會引發(fā)強烈的情感沖突。按照刻板內(nèi)容的不同，我們可以把刻板行為分為以下幾種：

1.刻板動作：比如反復甩手、反復玩手指、反復搖晃身體、打頭自傷等肢體動作的刻板。

此類刻板行為較為簡單。

2.刻板思維：比如積木必須搭成一條線，數(shù)數(shù)必須從1到10不能從中打斷，講故事只講同一個，必須沿著同一路徑回家等。

此類刻板行為具有一定的思維秩序性。

3.刻板語言：簡單的如重復同樣一句話(有自言自語的性質(zhì))，唱同一首歌，復雜的如只能表達打開，什么都是打開，拿起蘋果也叫打開，畫畫也叫打開。

此類刻板行為不能將語言靈活運用，尤其表現(xiàn)在句子組織能力弱。

4.刻板規(guī)則：比如，比賽只允許自己贏，不能接受其他結果；或者到快餐店必須吃雞塊，沒有的話就會崩潰；又或者是游戲玩熟練之后，拒絕更改任何規(guī)則。普通的成人也會刻板，比如開會時抖腿，用老式電話時玩電話線……

在普通兒童中，1歲以內(nèi)的嬰兒或多或少都會有簡單重復的刻板動作， 但隨著年齡增長及能力提升，刻板行為通常都會消失。

在2歲以上的孤獨癥及發(fā)育遲緩兒童中，更容易伴有刻板行為。其中，又以孤獨癥譜系兒童較多。

在孤獨癥譜系兒童中，按照智能的由低到高，其刻板行為依次表現(xiàn)為：刻板動作、刻板思維、刻板語言、刻板規(guī)則等。

也就是說，嚴重的低功能孤獨癥兒童，更多表現(xiàn)為刻板動作；中等及高功能兒童，更多表現(xiàn)為刻板思維及刻板語言；高功能兒童及阿斯伯格，更多表現(xiàn)為刻板規(guī)則。

為什么會有刻板行為？

每一個行為存在，都具有其原因和意義。對于刻板行為來說，其本質(zhì)原因是，大腦神經(jīng)本身的損害，具體原因不明。

從實用角度來說，可分為以下幾個原因：

1.無事可做：刻板行為一般發(fā)生在沒事情做的無聊時候。如果兒童在全身心參與其他項目，一般較少發(fā)生刻板行為。

2.感官刺激：無聊，加上做某些刻板動作時可以帶來感官上的快感，于是，這些行為就被自己強化了。因為，沒有什么比獲得快感更有力的強化。

3.獲得關注：有些刻板行為不是被自身強化，而是被他人強化。比如，一打頭，孩子就能得到家長關注(被打罵也是一種關注)，或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關注)，那么這種刻板行為就會被他人強化。

4.智能障礙：刻板行為是一種低級心理發(fā)展功能，換句話說，很多4、5歲的兒童，心智能力可能還停留在1歲，所以很多刻板行為就保留下來。

長期看來，只有發(fā)展智能，才能從本質(zhì)上克服刻板行為。

否則一個刻板行為消除了，如果智能得不到有效提升，還會有其他刻板行為發(fā)生替代。

但這也有新的矛盾，智能不是人有多大膽地有多大產(chǎn)，不是你想提升多少就提升多少。一個智商30的兒童，可以將智能提高到40、50、甚至60，但是，很難提升到100。這也是為什么很多大齡乃至成年孤獨癥患者，只能過著嚴格的結構化的生活。

無論如何，早發(fā)現(xiàn)、早干預，能提升多少是多少，在這個過程中，還是會有很多奇跡發(fā)生的。

如何干預刻板行為？

1不要讓孩子一個人閑著

當孩子一個人獨處或者無聊的時候，他會用自己的刻板行為來打發(fā)時間，這樣會加重孩子的刻板行為。

因此在日常生活中，家長應該運用結構化的日程表，把孩子一整天的時間做個規(guī)劃，讓孩子在不同的時間做不同的事情，以此來填充孩子的空余時間，減少刻板行為的出現(xiàn)。

2尋找替代活動，轉(zhuǎn)移注意力

當孩子出現(xiàn)刻板行為時，我們應該立刻介入，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，不要讓他在自己的世界里面越陷越深。

例如孩子不停地擺手，我們可以教他玩手指游戲或者玩橡皮泥，總之用有意義的活動替代無意義的刻板行為。

3不停的泛化

每學習一個新事物，一定要給孩子泛化，避免孩子出現(xiàn)刻板行為。

例如我們用卡片學習貓，我們就要帶孩子去看真正的貓，不同顏色的貓，讓孩子聽貓的叫聲，摸摸貓的身體。讓孩子多感官一起參與，來對這個貓形成一個更立體的印象。這樣孩子對貓的認識就不會刻板的停留在卡片上了。

a.地點的泛化

比如孩子只愿意在家上衛(wèi)生間，在外面不愿意進衛(wèi)生間。那我們可以從熟悉的朋友家中開始，或者熟悉的學校、商場開始，即使孩子只愿走到衛(wèi)生間門口，也要給予強化。

也可以讓家人陪同，逐漸一步步的讓孩子接受。之后父母可以帶著孩子再次多泛化1-2個不同地點的衛(wèi)生間，較終幫助孩子。

再比如，一個小朋友每天坐電梯回家，忽然電梯壞了，走樓梯就哭鬧不止，這時就需要地點泛化。

媽媽每天帶他走不一樣的路回家，有時候坐電梯，有時候走樓梯。經(jīng)過一段時間的地點泛化，直至孩子能夠接受任一回家方式。

b.時間的泛化

比如，一個小朋友每天上午上學，下午去公園。一旦更換，孩子不愿意。這時我們就要注意時常更換順序，讓他逐步接受。

可以借用視覺時間表，剛開始提前幾天每天告訴他會有改變。然后逐漸縮短告知時間和次數(shù)，直到他能接受為止。

C.人物的泛化

比如，媽媽每天送孩子上學，一旦換了別人，孩子就情緒奔潰了。那么，我們就需要從孩子熟悉的人開始，爸爸、爺爺、奶奶，時常更換，讓他逐漸接受。

d.物品的泛化

比如，孩子時時刻刻都要拿著一個綠色小球，不愿意放下，否則哭鬧不止；此外，這也極大影響孩子的注意力。

這時候我們可以先用其他顏色的同款小球進行替換聯(lián)系，逐漸變?yōu)槠渌锲贰Ｓ诖送瑫r，可以練習拿起放下，甚至是給予歸還的練習。

e.形式的泛化

比如，搭積木時，小朋友每次只愿意從左到右，不能接受其他等形式。于是，我們就將形式從孩子比較能接受的方式開始，經(jīng)常變換，讓他逐漸接受。

4提高孩子的能力

其實孩子出現(xiàn)很多刻板行為，追根究底還是孩子自身能力的缺陷，一旦能力提上來，孩子很多的刻板行為也會隨之而消失。

例如孩子一直走同一條路線，當父母帶孩子走很多不同的路回家之后，他也能慢慢改變這個刻板形式。再比如孩子總是問同一個問題，重復同一句話，但是當孩子能力上來，能夠真正理解他們問題的意思后，就重復問了。

5改變能改變的，接受不能改變的

孤獨癥孩子刻板行為有些是可以改變的，而有些是無法改變的，若我們對那些不能改變的善加引導，也許會變得更具意義。

比如，有些小朋友喜歡把家里的物品都按固定的順序安置，這其實是一種很好的整理能力。還有的小朋友喜歡按順序擺放物品，這可以發(fā)展成未來的一種職業(yè)技能，如圖書管理員就需要將書按照編號擺好。

早發(fā)現(xiàn)，早干預，孩子的“刻板行為”不是定局，關鍵在于身為家長的你，如何引導改變！